「有些人因為暗瘡、皮膚痕癢都跑來急症室，往往他們因為等候時間長，投訴也特別多，令前線同事很沮喪、士氣低落，這就是濫用資源造成的工作壓力。」
特區政府提出要改革醫療體系，醫務衞生局局長盧寵茂接受《堅雜誌》專訪時說，公共資源應該用得其所，一般市民若患上輕症，應該找家庭醫生，由個人承擔醫療費用，如果到普通科門診求醫，或需要繳付接近家庭醫生的費用：「希望透過這次改革，減少市民小病跑到大醫院的現象。」
盧寵茂澄清，是次改革屬於資源重整，當中「有減亦有加」，目標是把安全網「織大、織密、織厚」，在市民患有重症時提供多些保障。盧寵茂透露，政府會制定新法例，賦予基層醫療署權限和法定權力，以及為基層醫療服務設立質素保證機制等，以強化基層醫療管治架構。
文：潘翠華 圖：燊亮、陳錦輝
盧寵茂解釋，「基層醫療」仍然是照顧全港市民，不是只照顧基層市民。他形容，市民的醫療需要有如金字塔，而基層醫療就在最底層：「基層醫療是指最基礎的治療，包括我們的健康管理，當出現一些輕症如傷風感冒、慢性病或者疫苗接種等，我們應該去找家庭醫生。但如果有些較嚴重的病，底層的家庭醫生處理不了，我們就需要第二層，或者再複雜一點的病去到第三層，最後去到頂端的第四層，如心血管、中風和器官移植等治療和手術。」
建立「一人一家庭醫生」觀念
「為甚麼我們要推進基層醫療？因為以往我們相對重視治療而忽視了預防，很多市民一有小病就跑到大醫院，這樣會造成醫療資源浪費。公營醫療服務其實很有限，須知道全港的家庭醫生有超過7成在私營市場，政府普通科門診是不可能照顧到全港市民，所以我們必須建立『一人一家庭醫生』概念，用好私營市場的服務，從而讓真正有重病的人能獲得更好的治療。」盧寵茂說。
盧寵茂強調「小病跑到大醫院」會帶來不少問題：「以急症室為例，其實急症室運作成本很高，每個病人約2,400元，但收費只是180元，超過9成由納稅人補貼。急症室裏面所有醫護人員都受過專業訓練去救死扶危，是要照顧那些需要搶救的重症病人。現時有約6成的急症室病人是屬於第4、5類（次緊急及非緊急）病人，這樣會造成資源浪費。有急症室同事跟我說，有些人因為暗瘡、皮膚痕癢都跑來急症室，往往他們因為等候時間長，投訴也特別多，令前線同事很沮喪、士氣低落，這就是濫用資源造成的工作壓力。」
「慢性病共治計劃」釋放公營醫療壓力
政府年前推出「慢性疾病共同治理先導計劃」，讓合資格港人參加，幫助部分市民篩查糖尿病、高血壓等慢性病，再以「共付」模式為市民配對家庭醫生，就是為了用好私營醫療市場，以釋放公營醫療系統的壓力。該計劃推出後反應理想，實施至今一年多，已有約9萬名市民參與。去年《施政報告》宣布，2025年將計劃範圍擴大至血脂檢查。
至於連「共付」都負擔不起的弱勢社群，包括領取綜援、高齡長者生活津貼及低收入人士，盧寵茂說公立醫院現時已有機制去豁免或減免他們的醫藥費，政府會建立家庭醫生團隊去為這群人提供普通科門診。至於一般市民若仍然堅持要到普通科門診求醫，盧寵茂坦言，可能他們需要支付較合理的費用，在定價時政府會參考家庭醫生的收費。
市民患重病或可獲更多補貼
盧寵茂重申，公營醫療系統是最大的安全網，保障全港市民，就算是全港最富有的人，都有可能會需要用到，譬如中風、器官移植和一些複雜的病。現在政府是將資源重整，做大安全網，希望保障多更市民。他舉例：「譬如兩夫婦收入都不錯，月入有4、5萬元，肯定不屬於弱勢社群。但是他們其中一個一旦不幸患癌、中風或心臟病，需要長期住院或服用一些很貴的自費藥物，醫療開支會很大，那時候他就會變成了醫療裏面的弱勢社群。我們未來希望保障這些人，好過現在像『仙女散花』般，將大幅補貼用在小小的健康問題上。」
盧寵茂又以買保險作比喻：「你永遠不會用保險去處理輕症的問題，你有傷風咳，都不會叫保險公司賠，通常都是急病、重症才要找保險（理賠），那個才是我們要保障的目標。」他說，這就是建立安全網的概念：「我們不知道哪一天會出現危急病，所以我們應該將資源集中去把安全裝做大、做密、做厚，更好地保障市民。」
立法賦予「基層醫療署」權限
至於醫療改革如何落實執行，盧寵茂表示政府會制定新法例，賦予基層醫療署權限和法定權力，以及為基層醫療服務設立質素保證機制等，強化基層醫療管治架構。
本屆政府任期已過半，被問到有無信心在任內完成改革？盧寵茂答道：「剛上任時，我的任務是處理好新冠，這個任務已達成。第二個任務就是要優化我們的醫療系統，這個任務我會盡我的責任，做好我的本分，我所提出的，都希望能夠在任期內達到。」
他強調，醫療是逆水行舟不進則退，人們對健康的追求永無止境，他相信即使本屆政府任期內未能完成改革任務，下一任政府也必然會繼續力求進步：「改革永遠在路上，從來沒有一個完成時候。」
