「醫療改革」並非新鮮事物，更是歷任掌管醫衞範疇的局長列為重點「任務」，由於牽涉到不同組群的利益，加上融資費用等問題，直接影響到市民，令改革步伐難有寸進。
今次的「改革接力棒」交到醫護界殿堂人物、醫務衞生局局長盧寵茂手上，由他領軍打這場硬仗。
《堅雜誌》訪問醫護界的立法會議員，他們認為特區政府的決心毋庸置疑，能否拿捏得宜、理順不同「山頭」的利益，讓他們全程配合，扭轉市民對醫療服務的舊思維，大家翹首以待。
文：Wing Yip 圖：陳錦輝
逾九成六病人依賴公營醫療 陳凱欣：不能低估改革難度
特首的《施政報告》提出，將「大刀闊斧」推動醫療改革。立法會選委會界別議員陳凱欣接受《堅雜誌》訪問時表示，從她當記者專責醫療新聞年代，到加入特區政府管治班子，擔任食物及衞生局政治助理，現轉跑道作為立法會議員，她個人對香港的醫療制度，又或多年來推行的所謂醫療改革心領神會。
「自願醫保」市民積極性不高
一直以來，香港醫療制度結合公營和私營，雙軌並行，但當市民健康出現問題，很自然便會選擇公營醫院。陳凱欣解釋，其實按規劃，全港註冊醫生一半在私營市場，另一半在公營醫療體系，但現時卻佔九成六以上病人，傾斜到公營醫療系統內，可想而知當中壓力有多大，病者很多時需要經年累月的輪候，才獲得診治機會。
陳凱欣表示「醫療改革」並非嶄新措施，最早可追溯到1993年的《彩虹報告》，及後從楊永強到周一嶽出任局長時，都有就醫改進行研究。直到高永文接任，他主力制訂「自願醫保」框架，再到陳肇始擔任局長後，才真正落實推行自願醫保計劃，整個過程長達十多年，期間用盡了九牛二虎之力才「走了一少步」，但公、私營醫療失衡情況仍然嚴重，原因是「自願醫保」沒有強迫性，在沒有太大誘因下，市民積極性不高。
改革須擺平不同山頭勢力
陳凱欣坦承，每提到改革自然會涉及到要向哪個階層「開刀」、甚麼人需要自掏腰包支付醫療費用的問題。回顧這條改革之路，永遠都「卡」在誰人需要多付費用這個位置上。因此陳凱欣斷言，今次醫療改革絕對不能低估其難度，尤其涉及「收費」方面，預計阻力會很大。
過去就醫療融資及收費等問題上，已花了頗長時間討論，陳凱欣認為既然已摸索了一個方向，就是「自願醫保」，不用再從零開始。今次改革方向，應集中在部門之間的運作，包括醫管局、衞生署、衞生防護中心、基層醫療署等部門，互相之間如何協作，解決當中有沒有資源重疊等問題。
定好「改革步伐」按緩急優次推行
陳凱欣說，在檢討的過程中要擺平不同「山頭」之間盤根錯節的勢力，這方面她對盧寵茂局長有信心，因為局長本身來自公營醫療系統，對於公營醫療服務制度中存在了甚麼問題，「盧局長較任何人更加清楚」，問題關鍵是要定好一套「改革步伐」，按緩急優次逐步推行，不宜操之過急，就以「自願醫保」為例，都要橫跨了三屆政府，共15年之久。
現時的醫療體系中，陳凱欣認為尚有不少改革空間，包括可先行重整醫管局的管治制度及提供服務安排，例如延長夜診時間，避免市民「衝」急症室，藉以減輕急症室壓力；同時透過社區藥房妥善處理藥物浪費問題，再教育市民「未病先預防」的習慣，循基本管治架構入手，令市民感覺到政府有決心將醫療制度改好，並非凡事都只會向市民錢包掏錢。
