香港公立醫院專科門診雖然收費低，但因人手不足，輪候時間動輒以年計。更難捱的是某些生物製劑、治療癌症藥物，無法得到政府資助需要自費，價錢亦相當昂貴，病人一年要繳付十數萬以至過百萬藥費。
近期不少香港病人為了「自救」，紛紛北上求醫買藥，因為同樣藥物，在一河之隔的深圳，價格可能只有本港的七分一，甚至十分一。
銀屑病病友會主席黎慶坤表示，沒想過如今與十多年前剛好相反，港人要北上看醫生。該會最初只有很少會員北上求醫，但近來已經演變到有二、三百人，由於過程不複雜，相信未來趨勢會有越來越多人往內地就診。
醫療衞生界立法會議員林哲玄表示，這代表香港人對內地消費信任度有所提高，也反映國家發展已達到一個很高水平。他建議香港和內地建立一個長期協作模式，例如讓病歷互通，方便病人自行選擇在那裏就診或用藥。
文：Mike 圖：Mike、網上圖片
現時在香港，如果患有癌症、銀屑病、罕見疾病，例如脊髓肌肉萎縮症等病人，需要服用或注射每年要價十數萬甚至過百萬的藥物，大部分病人均未有政府資助。原來香港自2005年起推行藥物名冊制度，超過1,300隻藥物被列入名冊中，可以得到政府資助，每次只需要15元港幣就可以取一次藥。然而，仍有很多藥物雖在名冊之中，但卻屬於自費藥，病人若需服用這些藥物，便要自掏腰包。這些昂貴的自費藥不但貧苦大眾負擔不起，就算中產甚至是中產以上的家庭也未必能承受。
高價藥物對病人雙重打擊
銀屑病病友會主席黎慶坤解釋，香港銀屑病患者每月醫療費用平均要一萬元左右：「一萬元對一個中產來說，可以說多也可以說少，其實都是一個沉重負擔。」很多人覺得這個病不足以致命，但實際上會對患者造成很大困擾，可是藥物價錢驚人，往往令患者卻步不去求醫，對他們來說是雙重打擊。
視乎銀屑病人的嚴重程度，其實有很多不同治療方法，生物製劑是目前比較先進及有效的治療方法之一。生物製劑是一種透過生物科技研發的抗體藥物，這些抗體在患者體內中和抵消了那些失控的發炎因子，最後終止發炎因子所帶來的負面連鎖反應。黎慶坤透露，本港有售的生物製劑有好幾種，而在私營市場最貴那種需要兩萬多至三萬元，在醫管局購買會比較便宜，定價大約兩萬元左右。
現時有撒瑪利亞基金資助病人購買這些自費藥物，但同時要經過基金的資產入息審查，如果完全符合條件才可以受惠，一般中產往往很難符合條件，變成一個障礙。
內地政策放寬容許港人求醫
大約在2022年疫情剛完結時，內地藥物開始放寬，當時有很多在內地生活的港人，開始能夠在內地看醫生，於是慢慢讓更多人知道，原來生物製劑在內地售價便宜很多。
「最初香港人不知道可以北上求醫。據以往經驗，只有內地人，用自己的身份證又或者有戶籍，才可以去醫院求醫。後來政策開放，容許香港人用回鄉證求診，於是越來越多港人北上求醫買藥。」以生物製劑為例，黎慶坤形容價錢僅僅是香港三分一，所以大家開始覺得，就算扣除時間、交通、運輸等因素，也值得上去試一試。
內地醫保人士可報銷藥費
除了生物製劑，一些標靶藥物，例如治療肺癌會用到的洛拉替尼（Lorlatinib），內地價格為1.5萬元人民幣（約1.6萬港元）；若在香港透過醫管局自費購買，單是藥費便要4.5萬元，如經私家醫生處方該藥，使費更高達6.5萬元。
另一款由英國阿斯利康研發的第三代肺癌標靶藥奧希替尼（Osimertinib），2016年在港註冊，雖已列入醫管局藥物名冊，卻屬自費藥物，大部分病人每月要開銷近6萬元；但該藥2017年在內地註冊，內地病人購買此藥只需付4,966人民幣（約5,425港元）。
脊髓肌肉萎縮症（SMA）的特效標靶藥，例如注射液諾西那生鈉（Nusinersen），內地費用從每針原價近70萬元人民幣降至3.3萬元人民幣（約3.8萬港元），享有內地醫保人士更能報銷最多七成藥費。
集中採購藥物議價能力大
中港兩地藥價天差地別，醫療衞生界立法會議員林哲玄解釋，內地任何新推出藥物，要先由國家藥品監督管理局（NMPA）審批，獲准上市才可被醫生使用，另外國家可以跟藥廠討價還價。國家政策規定，如果要從外國買一些特別昂貴的藥物，會進行集中採購壓低價格。中國是全世界最大單一市場，這麼大規模的單一市場，議價能力一定會很高：「就算是罕見疾病，即使患病比例很低，但以內地人口如此龐大，整體病患實質數量也會比較多，變相要買回來的批量也比較大，所以銷售商或製造商會有較大意欲降低售價賣給你。」
林哲玄認為這種議價方式相當成功，也可體現出國家以人民為本的一種做法，不是考慮個別商人利益，而是看整體人民利益。所謂新時代中國特色社會主義，講的就是這種模式。
切勿購買來歷不明藥物
內地藥雖然便宜，但很多人擔心效用是否與香港一樣？對此林哲玄解釋，這些特別昂貴的藥物，都是內地從外地採購回來，往往是同一個製造商，因此他相信不管內地還是香港，都是一樣的藥物。
林哲玄特別提到，港人北上求診用藥絕對沒有問題，但切勿在內地購買來歷不明的藥物。他舉例，有病人從香港以外地區帶藥劑回來要求醫生幫忙施打，即使藥物表面看似一樣，但醫生在不能確認劑藥真假的情況下，特別是沒有香港註冊藥品編號，也未能確認藥物是否過期或受過污染，香港醫生絕對不會幫助病人用藥。
去年64萬港澳人士深圳求醫
凡事物極必反，坊間擔心大量港人北上求醫「搶藥」，恐怕中央會「落閘」。林哲玄表示，香港市民的健康，主體責任仍然是在香港身上，因此不能將所有問題都推給其他人，強調這是原則。港人踩入內地公營系統，可能會分薄了內地人民的福利，這樣明顯不對，除非兩地有一個很清晰的協作模式，否則整體來說是不應該。
據深圳衞健委資料顯示，深圳市內醫院去年為77萬人次境外人士提供醫療服務，當中港澳人士佔64萬人次，佔總數超過8成。以羅湖區人民醫院為例，2023年1月至2024年3月，香港居民門診、急診量為4.48萬人次，住院患者748人次。 林哲玄表示，單以內地一間三甲醫院為例，每年都有數百萬求診人次，數字差不多等同全港公立醫院求診總和：「他們（內地醫院）的量大到這樣，所以幾萬個上去對他們來說是九牛一毛，很快便會吸收，但不等於我們要這樣做，而是你從數目上發覺，暫時沒有一個很實質影響，但原則是我們應該做好自己的工作。」
建議成立粵港長期協作模式
對於越來越多港人北上求醫買藥，代表市民的確有這個需求，林哲玄建議香港和內地可以建立一個長期協作模式，即是說香港居民在處理疾病時，可以到內地一些指定醫療機構，在病歷互通情況下，在當地接受治療。但他提到，這協作需要建立雙方處理疾病時的共識，否則怎麼都連結不起來：「例如這種疾病去到這個階段，醫生應該怎樣做？病人可能一年有兩、三次在你那邊（內地）看診、用藥；其他日子則留在我們這邊，幫病人覆診、檢查，這種模式的協作，我覺得是可以的。」
北上求醫買藥成趨勢
黎慶坤表示在內地求診不算複雜，但最初期大家都不理解內地醫療體系，只能夠摸着石頭過河，甚至怎樣找三甲醫院、付款時要用現金還是支付寶，可不可以用香港信用卡？這些都不清楚、不理解。另外，內地醫生大部分聽得懂廣東話，但相反很多香港人未必懂得聽普通話，有機會出現雞同鴨講的情況：「大家開始慢慢進步，病人知道怎樣找醫生、預約、打車，甚至跟其他香港人一樣，懂得北上去吃喝玩樂。」
黎慶坤透露，病友會最初只有數位會員北上求醫，但漸漸越來越多，現時統計到在八百多位會員中，有二、三百個甚至更多會到內地就診，未來趨勢只會越來越多。他感慨十多年前內地人會來香港看病，現時則反過來，香港人回內地看醫生：「十年河東十年河西，沒想過會發生這樣的事。」
林哲玄：香港醫療其實做得很好
林哲玄亦感歎國家發展一日千里，令大家引以為傲：「引以為傲之餘我們也要檢討自己，為甚麼別人可以追得這麼快。」他認為香港市民相當「心水清」，只要對內地醫療體制有信心，自然會北上求醫。回想以前內地很多人來香港看醫生，現在則相反，香港要加快步伐去追落後。
香港醫療其實做得很好，林哲玄形容來來去去都是那幾個問題，例如排期時間長、藥物貴。藥物價格問題較難直接處理，皆因全世界這方面的開支同樣高昂，但貴的同時，如何讓市民用到這些藥才是最大問題，可能需要依靠政府資助，又或與藥廠商討一個更好、更便宜的採購方式，到真正沒有法子時，便需要和內地尋求醫療合作，他強調這是個可行方法。
