護士人手流失、短缺，並非香港獨有問題，而是全球各地皆出現的現象。港府最近出招搶人才，計劃今年年中修訂《護士註冊條例》，服務一定年期並獲僱主確認表現滿意，便可以免執業試在香港正式註冊。
此舉引起坊間激烈討論，有人表示支持，有人表達憂慮。究竟修例的吸引力有多大？服務一定年期究竟幾年最為合適？語言對於境外護士是不是真的如此大障礙？執業試是不是非保留不可？境外護士是搶香港人飯碗，還是幫助香港醫療？
《堅雜誌》採訪了6位持份者，各抒己見。有90後內地護士說，廣東話、英語不是問題，若港府修例非常有興趣來港執業。有大學教授指，目前全球都在搶內地護士人才，內地護士可望成為本港醫療體系生力軍，增添本港醫療競爭力。
有病人組織坦言，引入境外護士解決護士荒，是一個可行方法，服務一定年期，以5年為佳。有立法會議員表示，要訂立引入境外護士人數上限，確保本地就業不會受到衝擊。有教育界人士指出，引入境外護士及增加本地護理課程學額應雙軌並行。
文：郭延桐 圖：黃冠華、受訪者提供
本港醫療系統長期缺人，已非新鮮事。政府早自上世紀便已持續進行對本地醫療人力統計調查，又於2019年委託港大進行醫療人力推算，預期2030年將欠缺3,679名註冊護士，到2040年進一步增至5,060名護士。在新冠疫情和港人外移的催化下，註冊護士及登記護士流失率分別高達11.2%和14.8%。
醫務衞生局局長盧寵茂表示，目前是透過本地培訓，或非本地培訓並通過護士管理局執業考試，就可以成為註冊或登記護士。但近年單憑執業試引入的境外護士，已下降至接近單位數，故需要開闢新途徑增加人手，追求「超常」改革。
90後廣西護士 佳佳：來港服務語言不是問題
中國有14億人口，當中有高達500多萬名護士守護廣大市民生命，佳佳是其中一員。1992年出生的佳佳，畢業於廣西醫科大學護理學院，曾在廣西壯族自治區人民醫院擔任手術室護士，具備6年護理工作經驗。
最近聽到坊間討論港府擬修訂《護士註冊條例》，降低境外護士註冊門檻。消息讓佳佳感到非常興奮，更坦言香港護士的薪酬待遇和福利好，而且「香港老百姓對護士的態度通常很尊重」，讓她感覺良好，所以若港府修例，會非常有興趣來港服務。
內地課程有「護理英語」科
對於坊間有擔憂的聲音，害怕境外護士來港接觸本地病人，不懂廣東話而未能與患者有效溝通，又或不諳英語而無法看懂醫療紀錄，佳佳直指語言根本不是問題。
佳佳以自身經驗為例，她前幾年來香港進修，在都會大學修讀環保研究碩士課程：「我來到香港（求學）才開始學習粵語，一個學期我就能夠開口說簡單粵語，一年就對答如流了。」所以她相信粵語根本不是障礙。
至於英語，就更沒有問題。佳佳說，內地護理課程也有「護理英語」這個科目：「不管你做甚麼，只要到了一個地方，它需要，其實你真的去學，所以不是障礙，語言絕對不是障礙。」
內地大學護理學院課程五年制
談到當時就讀內地大學護理課程，佳佳形容是一步一腳印、踏踏實實走過來。佳佳說，在內地要讀醫，入學資格很高：「起碼高考要考到600分，才能學醫。」翻查資料顯示，高考總分是750分，考600分相當於得到總分80%，看來絕不是一件輕鬆事。
佳佳最後考上了廣西醫科大學護理學院，護理課程是5年，當中4年學習護理知識，最後1年到醫院實習。據她介紹，全課程共253周，必修課36門，總學時數3,727學時，外語280學時，臨床實習48周。
護理課程內容包括：人體解剖、生理學、組織學、胚胎學、生物化學、病理學、免疫學、藥理學、醫學英語、急救護理學、康復護理學、社區護理學、老年護理學、護理心理學等等。
醫護世家出身有使命感拯救生命
走上護士之路如此艱難，佳佳為何還會選擇這個職業？原來佳佳來自醫護世家，媽媽是婦科醫生，姐姐是護士，兩個哥哥都在疾病預防控制中心工作，從小在耳濡目染下，對將來要成為一名醫護早已埋下種子。
佳佳大學畢業後，因為身材高挑、長相娟好，迅速被發掘成為模特兒，但她還是選擇了成為一名護士：「因為我覺得做模特兒沒有那麼神聖，自己心中還是有一種使命感，覺得『救人一命，勝造七級浮屠』。」
媽媽從小教導做醫護須嚴謹認真
回想小時候，佳佳聽到最多的就是家人分享：「我們今天遇到的病人是怎樣的，如何把她搶救過來。」媽媽經常教導佳佳：「做醫護，一點錯誤都不能犯，一定要嚴謹認真，而且要查缺補漏，下班後還要回想自己哪裏做得不夠好，下次要改進。」
「作為醫護，面對的是人，是生命，不是動物，絕對不能兒戲。」佳佳補充說。
城市大學助理教授 明偉傑：全球都在搶內地護士人才
明偉傑是香港城市大學公共衞生及流行病學助理教授、暨南大學基礎醫學與公共衞生學院兼職碩士生導師，同時是香港優專協會生物醫療行業委員會副會長。對於港府擬修訂《護士註冊條例》引入境外護士，他表示支持。他認為，只要「確保質素的前提下，修例絕對沒有問題」。
那如何才能夠確保質素？明偉傑表示，以廣西護士佳佳為例：「如果我們只有時限，沒有一個考核的話（免執業試），時限我建議是2至3年；如果她願意去考核，其實這位廣西護士隨時可以應考這個執業試，就不需要等2至3年，我覺得這兩條路都可以。」
2至3年熟悉香港規範已經足夠
為何2至3年最為適合？明偉傑解釋：「香港護理培訓，與世界各地的護理培訓總會有不同，和內地護理培訓當然也會有分別。」設定「一定年期」，最主要目的是讓境外護士「熟悉香港的工作流程、醫療規範和用藥習慣」。
「香港註冊護士，就算培訓一個從零開始，都只是幾年時間。我深信她們（內地護士）不是零基礎底下，在一個相對較短時間，就可以掌握香港的特殊要求。我對她們的學習能力有信心。」明偉傑說。
建議分三階段引入境外護士
港府引入境外護士，明偉傑建議可分3階段執行。對首階段引入的境外護士，要求可以「稍為高」，他說：「第一階段，我建議要具備本科學歷的護士，或者已經得到副高職稱的護士（即具備5至10年工作經驗）來香港。」
「第二階段要視乎第一階段成效，包括我們已經掌握了一定數據，第一階段來港工作的境外護士來到香港是否適應，是否可以了解香港醫療規範等等，我覺得第二階段可以檢討這個『一定年期』，2至3年是否合適。」
至於第三階段，明偉傑認為可以放寬到中級職稱的護士來港，即畢業後大概工作3至5年的護士。他認為，目前香港缺乏人手，不建議以培訓為目的，要「一來就可以上手」，所以初級職稱和剛畢業的護士，他暫時不太建議引入。
設認可名單 三甲醫院有保障
明偉傑同時呼籲，設立認可院校名單，對質素也會有保證：「譬如中山大學附屬第一醫院、南方醫科大學第一臨床醫學院、暨南大學附屬第一醫院、廣州醫科大學第一附屬醫院等等，這些都是比較好的三甲醫院例子，如果我們引入的境外護士，是從這些醫院培訓出來，我都有信心。」
其實所謂三甲醫院，又稱三級甲等醫院，是國內對醫院按照《醫院分級管理辦法》，實行「三級十等」等級劃分中的最高等級醫院。等級劃分實行1,000分制，900分以上才能評為三級甲等。如果簡單理解，就是大學附屬醫院，類似香港大學醫學院附屬醫院的瑪麗醫院、 香港中文大學醫學院的教學醫院威爾斯親王醫院等等。
境外護士搶走港人飯碗純屬謬誤
對於坊間有聲音指，引入境外護士會搶走香港人飯碗，明偉傑解釋，並非境外護士搶香港人飯碗，反而是全球都在爭奪這些人才：「就算內地護士，她們不來香港，其實她們可以去英國或者澳洲等地，從事護士行業工作。」
翻查資料可見，為了解決醫療系統人手短缺問題，多國都出招搶奪醫療人才。英國去年9月簡化醫療人員註冊程序，方便海外護士在英國醫療監管機構註冊並工作。澳洲去年9月也放寬移民政策，永久移民配額增3.5萬，總額達19.5萬個，其中一個目的就是加快海外培訓護士簽證辦理和註冊。新西蘭去年12月修改了移民條例，新西蘭或海外註冊護士會列入「綠色名單」，可直接申請居留權。
內地護士 成全球醫療生力軍
另外，加拿大政府亦正考慮從中國招聘護士。加拿大推出家庭護理員試驗計劃，為在加拿大累積相應工作經驗的私家護理員，提供申請成為永久居民的機會。護理人員在加拿大獲永久居留資格所需工作經驗，將從24個月減至12個月，相關規定今年4月30日生效。
「我想，全世界都在爭奪內地護士，如果我們香港能夠成功爭奪，對香港整體來說一定是好事。」不過明偉傑也承認，本地護士由始至終都會是主力軍，內地護士只是生力軍，幫助香港增添醫療競爭力。
香港病人政策連線主席 林志釉：服務年期最好是5年
香港病人政策連線主席林志釉不反對引入境外護士，他認為：「引入一些有一定程度、資歷和學識的護士，對解決我們本地護士人手不足（的問題），是一個可行方法。」
不過，他關注到坊間有聲音說，只要在港服務1年，僱主確認其表現滿意，便可以免執業試在香港正式註冊，他直斥是「本末倒置」。
「如果不是香港畢業護士，不論來自內地還是海外，訓練可以很參差。有些國家，如果護士不是讀4至5年大學就有資格擔當護士，醫療水平會低。」因此林志釉建議服務年期為5年，對病人最有保障。
立法會勞工界議員 周小松：訂立引入境外護士人數上限
對於港府計劃修訂《護士註冊條例》，引入境外護士，立法會勞工界議員周小松表示「原則上支持」，因為本港長期人手緊張，「可以多一個渠道輸入一些香港需要的護士」。
周小松對於引入境外護士最關注兩點：「一個是（引入境外護士）質量（問題），一個是數量（問題）。」他建議當局訂立引入境外護士人數上限和工作期限，確保本地就業機會不受衝擊。
周小松解釋，根據港大醫療人力推算，2030年欠缺三千多名註冊護士，但現在本港每年都有2,000多名護士畢業：「我的看法是，香港有條件培訓，有能力培訓，而且有師資、有學生，現在雖然（護理學相關課程）名額是2,000多，但入學申請非常踴躍，競爭激烈。最重要的是有時間。」問他引入境外護士的人數，是否上限幾百人即可？周小松表示暫時無法估算，因不清楚目前究竟缺多少人。
須堵塞護士人手流失漏洞
周小松亦深明每年培訓出來的護士，未必全部能夠吸納到醫療系統，而且近年護士人手流失嚴重，未來亦面對人口老化問題，對護士需求急增。因此周小松認為治本的方法，應該是盡力去堵塞護士人手流失的漏洞。
至於如何堵塞？周小松說：「現在流失率超過10%是不正常的，如果公營系統大概3萬護士，意味每年約3,000人流失，所以長遠要研究一下，改善護士工作環境、提高護士薪酬待遇、減輕護士工作量。」
承諾優先聘請本地培訓護士
對於外界有聲音質疑存在「保護主義」，周小松毫不諱言：「當然保護主義，如果窒礙香港的醫療系統質素提高，我當然不贊同。但是在保證我們醫療系統運作正常下，我相信，保障本地護士優先就業，是政府應該考慮的因素。」
他建議當局參考過往修訂《醫生註冊條例》經驗，承諾優先聘請本地培訓護士：「當時政府承諾會優先聘用本地培訓醫生，但反而這次（修訂）《護士修例》，政府就未曾承諾優先聘用。所以我覺得，保護主義說得不好聽，就是保護主義令香港醫療質素下降，但如果能夠在保障（醫療質素）的前提下，我覺得保護本地培訓醫護就業也很重要。」
立法會醫療衞生界議員 林哲玄：應由護士管理局把關
港府擬修例引入境外護士，增設「特別註冊/登記（護士）途徑」，換言之，不論是否香港永久性居民，服務滿一定年期並獲僱主確認表現滿意，便可以免執業試在香港正式註冊。立法會醫療衞生界議員林哲玄對此態度非常謹慎，他強調把關非常重要。
林哲玄解釋：「把關，我覺得起碼是香港護士管理局，如果你說個別僱主做評核是否可以？如果是醫管局、衞生署，或者大學都可以考慮。即使是這些機構，他們的評核方法我相信都要香港護士管理局把關才行。如果你說小機構，譬如安老院舍、殘疾人士院舍，我不相信他們（相關僱主）有能力做，我不相信可以做出一個有效評核。」
申請人須申報有否違規紀錄
另外，申請人必須申報在當地執業時有否違規紀錄，林哲玄認為這是必須：「這是操守問題，起碼最基本你（引入境外護士）沒有被人發現過專業失當。」若附上當地僱主推薦信，林哲玄認為會更理想。
對於免執業試可在香港正式註冊，林哲玄就認為執業試應該繼續，始終考試是最客觀標準，當然可以審視考試有沒有可以優化的地方，但還是應該保留：「就算你不給一個考試，（境外護士）都需要做一個實習試，或者實習評核，譬如基本護理程序要懂，考派藥、無菌步驟，譬如洗傷口，對一個病人健康評估，這些都是日常護士要做的工作，考核我覺得很合理。」
學友社學生輔導顧問 吳寶城：實習可以替代執業試
根據醫務衞生局局長盧寵茂早前公布，近年單憑執業試引入的海外護士，已下降至接近單位數。他指受疫情影響，來港參加執業試的人數減少，以2021年為例，有73人參加第一部分筆試，僅11人及格；8人參加第二部分實習試，有4人及格。要通過執業試，須兩部分考試及格。盧寵茂認為，及格率低影響投考意欲，故局方有必要開闢新途徑引入人手。
執業試是否非保留不可？學友社學生輔導顧問吳寶城認為，目前本港情況是執業試合格率低，難以吸引海外護士來香港，即使他們願意來也很難通過考試：「透過這個方法（執業試）去補充人手不容易，如果再不引入新方法去解決的話，會是一個困局。」因此吳寶城建議，可以用來港實習替代執業試。
提供適當實習訓練毋須過分擔心
吳寶城分析執業試合格率偏低的情況：「可能是不同地區有不同標準，可能有不同方式照顧病人。香港（標準）可能要跟着某個程序、方式才算恰當。對於一個境外護士，他們用其他方式，這個方法未必是錯，只不過是不合適，或者與香港不同。」吳寶城認為即使考試不合格，也未必與護士質素有關。
「即使是內地護士，只要有實習訓練，有適當監管，實習時候有人協助，我覺得毋須過分擔心。」吳寶城指出，香港院校開辦的護理學學士學位課程，一般為期5年，基本上每年均會把實習「滲透」入課程中；而內地護理學課程一般也是5年，最後一年也要進行全年實習。
海外引入與增加本地學額雙軌並行
本港每名護士需要照顧10名以上病人，遠高於國際標準比例1:6，護士荒是確實存在的問題。吳寶城認為要解決問題就需要引入境外護士，並增加本地護理課程學額，雙軌並行。他解釋：「護士人工待遇不俗，收生分數相對沒有其他專業如醫學、藥劑那麼高，加上疫情幾年下來，更加凸顯了醫護工作的價值，故即使近年不斷增加學額，本地需求仍然存在。」
翻查資料顯示，現時本港多所大專院校均有提供護理學相關課程，連同醫管局護士學校，每年提供大約2,000個學額。雖然現時港大、中大、理大及都會大學均有提供護理學課程，但學額競爭激烈。其中港大護理學課程去年吸引2,000人報讀，但學額只有210個，平均9人爭1席位。
