治失眠中醫虛實並行

失眠，基本已成為生活在大都會的人時常面對的健康問題。生活習慣、健康因素、心理狀況、外在環境……種種因由都可以影響到你我的睡眠，尤其近日疫情下所引致的經濟和精神壓力，不少人都出現失眠的情況，究竟以中醫學的角度可以如何調理助眠？
文：Charlotte

楊明霞：註冊中醫師，香港浸會大學中醫學（內科）碩士、中醫學學士及生物醫學（榮譽）學士，曾任香港浸會大學及香港中文大學客席講師。

在中醫學上，治療失眠這問題其實早有研究，最早見於西漢《黃帝內經》內所提到的「目不瞑、不得眠、不得臥」的「不寐症」，正是今天我們所指的失眠。
不寐是指經常性的睡眠減少或不易入睡，或寐而易醒，醒後不容易再度入睡，甚至徹夜難眠，均屬不寐的範圍。
註冊中醫師楊明霞說：「以今天的說法來形容『不寐』，除了是難以入眠、易醒、經常做夢和淺層睡眠之外，身體就像手機般，明明已經充電8小時，但電量顯示就只得1格而已！」楊醫師指出以上的情況如果偶然才發生，其實也不成問題，但如果嚴重得徹夜難眠，「眼光光，等天光」，而且可能一周裏有幾天發生這情況，就稱得上是失眠。

肝鬱氣結調理養心

說到從中醫學角度看失眠的病機，楊醫師分析：「失眠的病機可分為虛、實兩部分。虛症者，主要因為心脾兩虛：心主腎，而氣血失養；脾主統血、藏神。心脾兩虛，就會很難睡得好。」
楊醫師指通常長者因腎陰陽虛，心脾亦皆虛；肝主魂、腎主魄，老人家兩者皆弱，令到他們血虛和神不守舍，自然容易睡得少、睡得不好。另外，香港所位處的華南地區濕氣較重，令體質比較濕熱的人士更容易有「瞓極唔醒」的感覺。

「至於實症者，主要是肝鬱氣結（壓力），或者暑熱令到熱擾心神，就會很容易不能好好入睡。」楊醫師說肝鬱氣結可以透過「調情志」，即調理養心，透過開解病人的情緒，讓精神保持良好狀態，加速回復正常睡眠習慣的進度。
這陣子的疫情和經濟環境，亦令不少人因為壓力而導致失眠，睡眠時好時壞。楊醫師指：「這些暫時性的壓力問題，如果不及時得到開解，就會漸漸演變成為慢性失眠。」

先調情志後再用藥

長時間的失眠，對身心健康都會有連鎖影響。「因為睡得不好，精神和身體得不到充分休息，自會虛上加虛，加上會令心情欠佳，導致惡性循環，身心健康都會難以得到修復。」
若要從中醫學角度治療失眠，楊醫師說中醫會先從調情志的方向出發，看看能否以非用藥的方式調解心中的壓力和鬱結，令睡眠質素慢慢回到正常水平。
如果需要用藥，中醫師就臨床驗證病人的虛、實。「是虛症的話，如果屬心疲氣虛、心脾兩虛，可以用茯神、龍眼肉入藥；陰虛火旺虛火的話，就會用上百合、丹參、麥冬來滋陰潤燥。是實症者，如果是鬱症，就用玫瑰、苿莉來疏肝解鬱；因熱氣、心火旺而引致失眠，就需以竹葉、燈芯草來清熱降火。」

改變生活習慣改善失眠

此外，改變一些生活細節和習慣，亦可以有助更易入睡。「用熱水泡足，加強腳掌這個『第二心臟』的血氣運行，可以提升睡眠質素；睡前一至兩小時，盡量不要接觸電子產品，減少腦部接收的刺激，亦可令腦得到休息。」

如果上床後久久未能入睡，愈迫自己入眠，可能愈添壓力，更難入眠，這時不妨先起床做其他事情，例如閱讀、聽輕音樂，待心情放鬆了再上床睡覺。
飲食方面，晚餐不宜吃得太飽之餘，避免進食甜、凍、肥膩、辛辣的食物，以及減少喝咖啡、濃茶，不要讓咖啡因的提神作用擾亂睡眠時間和質素。
楊醫師還跟大家分享一個改變生活習慣，從而改善失眠問題的個案。「早陣子有一位服用安眠藥多年的年輕女士來求診，跟她了解生活習慣後，知道她慣常在晚上8點開始做幾小時的運動，從而發現交感神經受運動刺激而影響睡眠。」楊醫師就提議她把運動時間，調到較早的時段，再加上中藥的調理，最終只花了個多月時間，便幫助她戒掉多年服用安眠藥的習慣，可以好好入睡。