最近和一位在內地經營醫藥企業的行政總裁見面，談到中國醫藥市場。其中最有價值是分析中國醫藥市場現況，和另一個亞洲巨型發展中國家印度的分別。相信大部分讀者都熟識去年內地最紅的國產電影，[我不是藥神]。這齣戲是基於一個真實故事，一位肝癌病人的故事。事主患了肝癌，急需鏢靶藥來治療。但內地所需的鏢靶藥是天價，一個普通市民不可能負擔得起。但是印度卻有相關治癌藥，而且價錢病人負擔得起。但內地不准許印度生產的治癌藥進口。病人只可以在印度買藥，然後走私內地。這齣戲突顯了兩大發展中國家在醫藥產業方面的分別。印度整個醫藥產業，是基於抄襲海外的一級藥。把專利的一級藥生產，以十分之一或更低的售價，以處方藥出售，印度是全球最大抄襲藥的出口國。一些極昂貴的治癌鏢靶藥，例如最多人用的Herceptin，每個療程需4500美元；Avastin貴至11590美元。印度專門抄襲海外專利藥，令到這些鏢靶藥價，低到普通市民負擔得起。但代價是印度醫藥只是抄襲，生產處方藥，但完全沒有自主的研發，沒有一級藥的生產商。因為需時廿年研發的一級藥一上市就被人抄襲，沒有保障，不會有人去投資，印度的醫藥產業永遠停留在抄襲階段。
中國不走印度醫藥的路線，反而走西方的一級藥的研發路線，保障知識產權。發明一級藥的廠商有17年的專利權，受到法律保障。和黃中國醫藥就走研發一級治癌藥的路線。現時內地治癌的鏢靶藥仍然貴，普通市民負擔不起。但是隨着本地藥廠開始進入這市場，鏢靶藥價將會大跌。內地市民收入比不上西方，治癌鏢靶藥價格要大幅下調。例如Herceptin要降價至1540美元一個療程；Avastin要降價至4440美元一個療程，這就是歐美進口藥和國產藥價格的分別。
另一方面，內地的處方藥(prescription drugs)因為缺乏競爭，藥價向來都十分高。毛利率高到不合理，吸引到很多公司加入市場。其中有些是地方政府投資的，藥廠成千上萬計。國家藥品管理局，根本無法有效地監察。結果是濫竽充數，良莠不齊。處方藥被枱高，令到藥廠賺大錢，但質素卻毫無保證。東北省國企藥廠出售不合格的疫苗，就是這不完善制度衍生出來的問題。去年內地11個省成立集團採購，強迫各藥廠投標供應醫保指定的40隻處方藥。結果是40隻處方藥價下跌60%至90%。毛利率大降的情況下，大部分藥廠都經營不下去。藥廠數目大減後，國家藥品管理局的工作容易很多。可以更有效監管醫藥的生產和質素。其他20個省份亦效法11省的團購計劃，把醫保的處方藥價大幅下降。因為處方藥價大降，國家醫保節省了30億美元。節省的錢國家醫保把包括的處方藥由40隻增加到50 隻。另外還加了治癌的鏢靶藥，國產的治癌藥可以供應給醫保病人，大大增加了中國的治癌藥市場。
對處方藥經營企業，藥價大幅下跌，令到經營困難，有很多小型藥廠將被淘汰。留下大型藥廠，將會壟斷市場。醫保加入治癌的鏢靶藥，令到一些生物科技企業，專門研發治癌鏢靶藥的有機會發展。
文：藺常念
智易東方證券行政總裁
*作者文章觀點，不代表堅料網立場
