公立醫院收費改革：邁向可持續發展的醫療體系　文：劉建誠

在香港特別行政區政府最新公佈的公立醫院收費改革方案中，我們看到了一個平衡社會需求、提高醫療效率、並確保長期可持續性的藍圖。這項改革不僅是對現有醫療體系的必要調整，更是為了應對人口老齡化、醫療需求增加等挑戰而制定的前瞻性政策。

特區政府提出的公立醫院收費改革方案包含多個關鍵元素，旨在優化醫療資源分配，同時保障弱勢群體的醫療權益。

急症室分級收費

現行的急症室統一收費180港元的模式將被調整為分級收費制度。根據新方案，危急及緊急個案將免費治療，而非緊急個案則需支付400港元。這一調整旨在減少非緊急個案對急症室資源的濫用，確保真正需要緊急救治的患者能夠得到及時的醫療服務。

專科門診及家庭醫學門診藥物收費調整

新方案規定每次處方藥物不得超過4星期用量。這項措施有助於控制藥物浪費，同時鼓勵患者定期複診，以便醫生能夠更好地監控病情發展。

引入"共同付費模式"

對於高複雜度病理檢驗及非緊急影像檢查，政府將引入50至500港元的共同付費機制。這一措施旨在提高公眾對醫療資源使用的意識，同時為醫療系統帶來額外收入以支持服務提升。

設立年度收費上限

為了避免市民因病致貧，新方案設立了每人每年10,000港元的住院及門診費用上限。這一措施體現了政府對市民健康權益的保障，確保即使面對重大疾病，市民也不會因無力支付醫療費用而放棄治療。

放寬醫療費用減免機制

新方案大幅放寬了醫療費用減免的申請條件，預計受惠人數將從現有的30萬增至140萬。這一調整體現了政府對基層市民的關懷，確保更多有需要的市民能夠獲得必要的醫療服務。

調整撒瑪利亞基金申請條件

政府計劃放寬撒瑪利亞基金的資產限額，以協助中產患者應對高昂的治療費用。這一措施填補了現有醫療保障體系的空白，為中產階級提供了更多的醫療支持。

改革的必要性

目前，香港政府承擔了97.6%的公立醫療開支。根據最新預算，2025/26年度的醫療開支將達到1,150億港元，較上一財政年度增加5.6%。這種高度依賴政府補貼的模式在長期來看是不可持續的，特別是在面對人口老齡化和醫療需求不斷增加的情況下。

香港正面臨嚴重的人口老齡化問題。根據統計處的數據，預計到2039年，65歲或以上的長者將佔總人口的31%。老年人口的增加不可避免地會導致醫療需求的上升，同時也加劇了醫療人力資源的緊張狀況。

現行的醫療體系存在資源分配不均的問題。大量非緊急個案佔用急症室資源，導致真正需要緊急救治的患者可能面臨延誤。同時，專科門診的輪候時間過長，影響了患者及時獲得所需治療的機會。

改革的積極影響

通過調整急症室收費標準，預計將有效減少非緊急個案濫用急症室服務的情況。這不僅能夠縮短急症室的等候時間，還能確保真正緊急的病例得到及時處理。同時，專科門診的輪候時間有望得到改善，使更多患者能夠及時獲得所需的專科治療。

政府承諾將改革帶來的額外收入全數投入公共醫療服務。這意味著醫院將有更多資源用於提升設備、增加人手，從而為重症和緊急病患提供更好的醫療服務。

通過放寬醫療費用減免機制，更多基層市民將受益於公共醫療服務。同時，調整撒瑪利亞基金的申請條件，將幫助中產階級應對重大疾病帶來的高額醫療開支，進一步擴大了醫療安全網的覆蓋範圍。

新的收費制度將鼓勵市民更多地利用基層醫療服務，如家庭醫生。這不僅有助於減輕專科門診的壓力，還能促進疾病的早期發現和預防，從長遠來看，將有效降低整體醫療成本。

為確保收費改革能夠達到預期效果，並進一步完善香港的醫療體系，筆者建議政府可加大力度提高市民對常見健康問題和醫療緊急情況的認識。通過各種渠道，如社區講座、媒體宣傳等，教育公眾正確使用醫療服務，特別是急症室服務。同時，應大力宣傳家庭醫生的概念，鼓勵市民建立固定的家庭醫生，以提高基層醫療的效能。

建議政府進一步加強基層醫療與專科醫療的銜接。可以考慮建立更為完善的電子健康記錄系統，促進不同層級醫療機構之間的資訊共享，確保患者能夠得到連貫性的治療。

政府也可考慮每兩年對改革方案進行一次全面檢討。根據實施情況，適時調整收費標準和減免機制，確保改革能夠持續達到預期目標，並適應社會需求的變化；加大對醫療科技的投資。發展遠程醫療可以提高醫療服務的可及性，特別是對於偏遠地區的居民。同時，應用人工智能輔助診斷可以提高診斷的準確性和效率，減輕醫護人員的工作負擔。

面對醫療需求的持續增長，建議政府增加醫學院學額，培養更多醫療專業人才。同時，應為現有醫護人員提供更多持續進修的機會，提升其專業水平，以應對不斷發展的醫療挑戰。

香港公立醫院收費改革是一項複雜而必要的系統工程。它不僅涉及收費標準的調整，更關乎整個醫療體系的可持續發展。通過優化資源分配、擴大醫療安全網、推動基層醫療發展等措施，這項改革有望為香港構建一個更加公平、高效、可持續的醫療體系。

然而，改革的成功離不開社會各界的理解和支持。政府需要加強與各利益相關方的溝通，聆聽不同聲音，並在實施過程中保持靈活性，及時調整政策以應對可能出現的問題。

作為香港市民，我們應該認識到，一個健康、可持續的醫療體系是保障每個人福祉的基石。通過共同承擔責任，合理使用醫療資源，我們可以為建設一個更加健康、繁榮的香港貢獻自己的力量。

面對人口老齡化、慢性病增加等挑戰，這次改革無疑是朝著正確方向邁出的重要一步。