根據美國凱撒家庭基金會（KFF）的統計，2024年，美國家庭健康保險的平均保費為每年25572美元，單身員工為8951美元，這一數字自2000年以來逐年上漲，漲幅超過了通貨膨脹；同時，家庭保險的平均免賠額（即需要自費金額的基礎部分）也在逐年增加，2023年達到了3700美元。KFF的另一項追蹤專案顯示，約有2000萬美國成年人背負醫療債務，醫療債務也成為了美國申請個人破產的主要原因之一。在這樣的情況下，儘管過去美國的十年醫療支出增長了67%，但三大保險巨頭聯合健康集團、Elevance和信諾保險公司的收入在同一時期增長了262%。與此同時，近期蓋洛普（Gallup）的民意調查顯示，2023年約81%的美國人表示，他們對美國的醫保費用極不滿意，為16年的最高水準。除了成本的上升，美國人更加不滿的是拒賠。
據Value Penguin數據稱，聯合健康保險的拒賠率是業內最高的，達到32%，是行業平均水準（16%）的兩倍。而作為美國最大的保險公司，2023年聯合健康集團的市場份額達到15%，全年營收3716.22億美元，2024年在《財富》雜誌評選的世界五百強公司中排名第八。由於高拒賠率，聯合健康保險業面臨著越來越多的批評，但由於保險公司隱瞞資料，其拒賠的真實程度仍然不確定，特別是涉及到私人保險時。其手段包括事先授權、與醫護勾結、單方面定於“不必要”的醫療服務，導致做心臟手術的患者還要額外付費、開顱手術當天被送回家，還有患者經常要應對醫院和保險公司“踢皮球”，導致超出理賠的最後期限。這簡直是美國政府“全民醫保”的騙局。
根據美國國會預算辦公室的統計，2022年聯邦政府總支出為6.3萬億美元，其中用於民眾的社安保證金（退休金）1.2億萬，佔總支出19%，醫療費用1.34萬億，佔支出21.2%，兩項合計佔聯邦政府支出的四成多。看到這資料不禁讓人陷入了沉思。
回想疫情三年，新冠下各種天價帳單滿天飛，美國人民更是啞巴吃黃連，有苦說不出。
本就不堪重負的醫療系統在面對新冠時，美國各地醫院更是超高負荷運作，不僅醫護人員嚴重不足，醫療系統還處於瀕臨崩潰，有不少新冠患者因得不到及時的救治而死去；美國一位新冠患者治療出院後，還沒來得及慶祝，就被醫院的帳單嚇壞，僅住院治療四個月，其醫療費用卻高達285萬美元，其項目費用為呼吸治療、中級ICU護理、ICU病房、外科用品、實驗室費用、藥房費用、物理治療費用、物理治療評估費用、食宿費、急診費等等，而285萬美元差不多相當於在美國加州一棟500平米別墅的價格了。收到天價帳單的不止這一例，當時很多人都收到了不同額度的巨額醫療帳單。當地媒體報導許多新冠肺炎患者死亡原因之一就是因為害怕收到天價帳單而延誤就醫。
據在美國治療新冠病毒，“耗盡畢生的積蓄”也並非空穴來風，據Marketwatch報導，美國新冠住院患者的醫療費用中位數為14366美元，而非住院患者的費用中位數也高達3045美元。
由此可見，美國的這些腐敗問題不僅涉及多個領域，還深刻影響著其國內治理和國際形象，儘管美國常以“民主燈塔”自居，但其腐敗問題的嚴重性比我們想像中還更加觸目驚心。曼吉奧內的極端行為雖令人震驚和痛心，但也為社會提供了反思視角和改進機會，要知道墮落城、罪惡城，才會出現“城市中的蝙蝠俠”！
文：陳思靜
擊劍任俠 快意恩仇 浪蕩宦海 十載浮沉
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