疫情關係，不少公司在過去數月，為了減少同事間染疫風險，都安排員工在家工作。可是，都巿人運動量不足，沒有了搭車上班下班的步行，身體活動就更少，體重亦會上升；加上部分家庭沒有充足空間辦公，長期坐姿不良，終致關節肌肉問題，近期到脊醫診所求助的痛症個案上升，不少是與在家工作後遺有關。
撰文：脊醫王俊華
於公司有老闆同事在旁，員工都會坐得比較端正，但是在家裏工作，一般會坐得比較隨意，盤腿坐、翹腳坐、打側身坐；加上香港居住空間有限，部分人沒有適合人體工學的辦公桌椅，可能要拿着手提電腦在飯枱工作，或是坐在梳化甚至床上，不良的坐姿有可能引發多種由腰至腳的問題。
長期盤腿坐 可致梨狀肌症候群
有位中年女士求診時表示，在家工作期間，習慣把手提電腦放在客廳茶几上，席地而坐處理業務。每日維持盤腿的坐姿數小時，終於感到臀部及大腿後側痹痛，痛楚更一直延伸至小腿，行路時痛楚加劇，雙腿動作變得不靈活。她說自己是坐骨神經痛，經過檢查，證實患上梨狀肌症候群（Piriformis Syndrome）。
長期盤腿坐使盆骨維持在不正當姿勢，壓力變得左右不平衡，盆骨出現功能性問題，壓力落在一邊，擠壓到梨狀肌引致痛楚之餘，也會影響外觀變成長短腳。梨狀肌是位於髖關節深處的一條小肌肉，起點在薦椎（Sacrum俗稱尾椎）前面，終點在盆骨大轉子（Greater Trochanter of Femur 髖關節外側骨頭凸出之處），梨狀肌在人體作用是讓髖關節靈活做出外旋的動作。
引致臀部及腿部痛楚麻痹的成因，是由於坐骨神經從臀部伸延至腿部，需通過梨狀肌下方，若這條小肌肉長期受壓，變得充血、水腫、痙攣和發炎，壓迫到坐骨神經就會觸發痛痹，出現梨狀肌症候群。
梨狀肌症候群一般是女性較男性容易出現，原因是女性經常翹腳坐，令臀部受壓不均側向一邊；這種痛症容易被忽視，症狀初期痛楚只是間歇性出現，稍為伸展一下便得以紓緩，要發展至痛楚加劇，雙腿乏力，行路不靈活才注意到。
治療上，脊醫以超聲波幫助她的梨狀肌消炎，紓緩疼痛麻痹，並且以手法矯正腰椎及盆骨問題。提醒大家，不時要觀察自己姿勢，避免長期翹腳或盤腿坐，縱使坐姿難以轉變，也要每隔三十分鐘便站起身，看看遠方景物放鬆一下，喝點水補充身體所需，做一些動作伸展關節和肌肉更加理想。
坐骨神經痛 起因很多
該名女患者亦提到自己是坐骨神經痛，在此也要解說一下，其實坐骨神經痛與腰背痛等字眼，所表達的意思差不多，只是形容痛症的位置，而並非痛症的起因。
坐骨神經是由腰椎第四、五節神經線，及薦椎（薦骶骨）第一、二、三節神經線，通過腰位置，再經過坐骨位置，然後黏附在一起，統合稱之為坐骨神經。而坐骨神經痛泛指以上提及的神經線有任何受壓，由腰至臀部，經大腿後方肌肉再落至小腿，因壓到坐骨神經而引起的痛楚。
坐骨神經痛的起因有多種，腰椎問題包括腰椎間盤突出、腰椎錯位或滑脫，盤骨問題包括梨狀肌的肌肉拉傷、發炎或收緊，這些情況都會壓到坐骨神經而引致痛楚。
腳底筋膜炎 留意起床第一步
部分人坐得太久，起身時會感到腳底痛，有機會是腳底筋膜炎引致。腳底筋膜炎的徵狀，許多患者於早上第一步踩在地，即感到腳底有如被千支針刺，尤其是頭幾步腳底特別痛，但過一會又覺得暢順沒那麼痛，這是因為血液循環改善，腳底筋膜與小腿會拉鬆一點，不過，若站立、步行或跳動得太多，腳底筋膜發炎位置長時間被按壓，就會變腫再痛。
有患者會因為避免腳筋或腳底疼痛而改變步姿，這樣的不正常步姿，腳部着力不當，可引至髖、膝、踝等關節出現毛病，並且發現有些腰背痛人士，病因便是與長期腳底筋膜炎有關。
控制體重 最為重要
有位扁平足中年男士覆診時表示，早前健身室因疫情關閉數月，沒有運動之餘，在家工作經常一邊吃一邊做，體重上升不少，感到腳底痛；由於天生扁平足，之前已給他訂做鞋墊作改善，但體重使扁平足惡化，沒去健身沒有拉筋，小腿肌肉更是繃緊，增加了足底筋膜炎的痛楚。
從X光檢查見他的腳踭出現增生，相信是身體太重，小腿拉扯太緊影響，治療上，針對矯正腳底筋膜，紓緩筋膜的張力，利用衝擊波和電磁波放鬆腳底及小腿肌肉，增加腳底血液循環。腳底筋膜炎情況惡化，有機會導致腳踭增生即是長出骨刺，當骨刺形成後，步行時，腳根骨滑囊、腳底脂肪墊及腳底肌膜，會受骨刺的擠壓和刺激，導致長期發炎引起疼痛，情況嚴重者治療的困難度亦會加大，更有需要手術處理，應及早求醫。假如身體過重，經常穿高跟鞋，經常站立或步行，就必須關注腳部痛症，當中最重要是控制體重。
運動減輕腰腳不適
- 弓箭步，手掌向牆用力推，收緊腹部及臀部肌肉，維持動作，藉此鍛鍊正面和側面腹部肌肉，保護腰椎有助減輕腰痛。留意兩隻手掌高低不一，可交替位置，兩腿亦要前後交替，重複動作，刺激不同角度的核心肌肉。
2. 雙腳放鬆在地上，慢慢將腳後踭提起，保持10秒後放鬆，重覆10至15次，想加強難度亦可把雙手放在兩邊膝蓋向下施壓。這套簡單動作有助強化足弓肌肉，減輕腳底不適。
3. 女士們可做瑜伽式子中的半魚王式（Ardha Matsyendrasana），坐在地上左腿彎曲貼地，屈曲右膝並將右腳底踩在左臀外側，右手放在右臀後側的地板上，以支撐身體；吸氣，左手向上伸展，呼氣，左手肘放在右膝外側，將膝蓋與手肘互相擠壓，以增強上身扭轉的幅度，保持兩邊坐骨貼地，頭部緩慢向右轉，維持姿勢，呼吸10至12下，每下吸氣時拉長上身，呼氣時輕輕扭轉多一點。換另一邊重覆動作。
