香港醫療體制長期面臨「重治療輕預防」的結構性問題—急診室候時長久、慢性病管理低效、專科門診輪候以年計算、醫患關係緊張，折射出「醫院中心化」模式的瓶頸。這一屆特區政府推動基層醫療改革的方向無疑切中要害，而觀塘民聯會作為一個群眾型的社福機構，也是長期扎根社區的基層團體，正用「貼地行走」的實踐證明：基層醫療的落地生根，離不開這些連接政策、激活社區、溫暖人心的「社會種子」。此文是日前筆者在《九龍東基層醫療需要研討會》上作主題分享的內容的基礎上，結合個人在地區服務的經歷，以及擔任社福機構—觀塘民聯會理事長的經驗與思考，論述基層組織對香港基層醫療發展的作用。
基層醫療的核心在「預防」，而預防的關鍵在於讓健康理念滲透日常。現屆政府正「致力加強以地區為本的基層醫療健康服務，以期扭轉現時『重治療、輕預防』的醫療體制和觀念。」
觀塘民聯會持續舉辦的「健康觀塘」行動，將抽象的醫療預防拆解為可觸可感的社區行動：在屋邨廣場擺設流動體檢站，為居民量血壓、測心電圖、驗血糖；邀請專家開辦「糖尿知多少」講座，把專業知識變成「樓下閒聊」，讓街坊更入心；三年來累計為居民接種超1.2萬針流感疫苗，讓「打疫苗」成為鄰里間的溫情提醒。這種把服務搬到門口的貼心做法，讓「預防」的醫學信息植入街坊的生活里，可更促進基層醫療更快見成效。
基層醫療從不是政府的「單打獨鬥」，而是需要多元主體共繪藍圖。醫務衛生局網上指出，「建立以地區為本的全新醫療模式，借助公私營協作及醫、社合作，在社區提供更好的基層醫療服務及醫療協調」。
觀塘民聯會的角色，恰似這張網絡的「黏合劑」：向上，承接「健康觀塘」等政府資助項目，將政策紅利轉化為具體服務；橫向，聯合工會醫療所、物理治療師協會、大學醫學院系，引入免費聽力檢測、骨質疏鬆篩查等專業資源；向下，通過23個義工團和大量的義工，把社區居民變成「健康大使」—義工經過培訓後上門協助長者記錄藥物服用情況，為關愛隊培養義工，分享健康知識，與區議員辦事處聯動開展「輪椅送贈」，形成「政府支持+專業力量+社區組織」的協同效應。這種「縱向聯政府、橫向聯社會、內部聯居民」的資源整合能力，讓基層醫療從「政府輸送」變為「全民參與」—當政府的資金、社會的愛心、居民的熱情通過基層團體實現「精準對焦」，基層醫療服務便有了「接地氣」的溫度。
「為加強提供基層醫療健康服務，我們需要進一步發展以地區康健中心服務模式為基礎的地區為本、家庭為中心的社區醫療健康系統。」基層團體的深層價值，在於推動基層醫療向「系統化生態」蛻變。
觀塘民聯會的「居安互『寶』計劃」推行「樓長制」與「時間銀行」，便是彰顯出基層團體的價值：樓長定期探訪居民、記錄健康狀況，將個體關懷轉化為群體互助；「時間銀行」鼓勵居民用義工服務積累「健康互助時長」，讓「幫助別人」與「收穫健康」形成良性循環。更重要的是，他們將「預防勝於治療」「小病在社區」等理念融入義工嘉許禮等社區儀式，用街坊熟悉的話語與鄰里的關係，潛移默化改變「大病才就醫」的傳統習慣。當義工不僅是服務的「執行者」，更是健康理念的「傳播者」；當社區不僅是服務的場所，更是養成健康習慣的寶地，基層醫療便獲得了源源不斷的內生動力—這早已超越了簡單的服務供給，而是在構建一種「人人參與、人人負責」的健康共治文化。
為何群眾型的基層團體能成為基層醫療的「核心引擎」？關鍵在於三個「獨特基因」：相比政府，它懂「社區語境」—能用「阿伯阿婆最聽得懂的話」講解健康知識，能用鄰里關係化解服務隔閡；相比專業醫療機構或其他機構，它有「情感黏性」—義工的一聲問候、樓長的定期拜訪，讓醫療服務從「技術流程」升華為「有人情味的守護」；相比市場化組織，它重「慈善屬性」—如觀塘民聯會51年紮根社區的堅守，1.7萬會員的認同，證明其驅動力是「社群需求優先」。
這種「貼地性」「連接性」「慈善性」，完全切合醫務衛生局的基層醫療理念：「基層醫療是個人及家庭在持續醫療過程的第一個接觸點，為市民在居住及工作的社區提供便捷、全面、持續、協調及以人為本的護理。它透過健康推廣、疾病預防、疾病管理及醫療支援促進市民的健康。」
從觀塘到全港，有無數基層團體一直發揮著特區政府和市民之間的橋樑紐帶作用，以更多喜聞樂見的形式服務街坊，幫助解決憂心事、煩心事，不斷提升市民的獲得感安全感，以實際行動詮釋愛國愛港。基層團體猶如深埋社區的「種子」，香港基層醫療的成功，不僅取決於政策設計與資金投入，更在於能否讓這些「種子」充分吸收陽光雨露—政府需強化資源賦能與制度保障，社會需給予信任與協作，而每一個居民，則不妨從「參與一次社區健康講座」「加入一支義工隊」開始，讓基層醫療真正成為「全民共建」的民生實景。當「種子」長成「參天大樹」，香港醫療體制的轉型，便有了最堅實的根基。
文：洪錦鉉
觀塘民聯會理事長、城市智庫召集人、觀塘區議員
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