促進兒童醫療服務發展的議案：從精神健康的角度看　文：劉建誠

昨天（一月二十四日），立法會辯論了一項有關促進兒童醫療服務發展的議案。該議案由顏汶羽議員提出，主要內容包括：

增設「兒童醫療券」，以資助兒童到私營醫療機構求診，減輕家庭的醫療費用負擔，以及鼓勵家長為兒童登記成為醫健通用戶；研究擴展慢性疾病共同治理計劃至兒科，以期透過公私營醫療協作，監察兒童健康及成長狀況；加強兒童醫療服務的人力資源規劃，包括增加兒科醫生、護士和其他專業人員的培訓和招聘；建立全港性的兒童醫療服務資料庫，以便跟進兒童的醫療需要和服務使用情況；加快發展兒童醫院，並提升現有醫院的兒科設施和服務質素。

議案獲得多數議員的支持，並通過了鄧家彪議員和林順潮議員的修正案，分別要求政府：在兒童醫療服務發展的策略上，加強與非政府組織、社區團體和專業團體的合作和溝通；在兒童醫療服務的資源分配上，考慮兒童的不同年齡、性別、社經背景和地區分佈的特性和需要。

本文旨在回應議案的內容和修正案的建議，並從促進精神健康的角度，給予政府對兒童醫療服務發展的優化建議。

精神健康是指一個人在認知、情感和社交方面的健康狀態，它影響一個人的思維、情感、行為和與他人的互動。精神健康是整體健康的重要組成部分，世界衞生組織指出「沒有精神健康就沒有健康」（there is no health without mental health）。

兒童和青少年是社會的未來，他們的精神健康對他們的成長、學習、發展和福祉至關重要。良好的精神健康有助兒童和青少年建立自信、自尊、抗逆力和社交技巧，並能夠適應不同的轉變或困難，例如：升學、考試、患病、與家人的關係、交友等。

然而，兒童和青少年的精神健康也面臨著不少的挑戰和風險。根據最新的估計，全球每7名10-19歲的青少年當中便會有一名或以上與精神障礙共存；每年4.6萬名青少年死於自殺，是這個年齡層的五大死因之一。在香港，根據醫院管理局的資料，18歲以下精神科患者人數從2015/16年度的28,810人躍升至2019/20年度的40,350人。

兒童和青少年的精神健康受到多種因素的影響，包括個人的基因、生理、心理、環境、社會和文化等。一些常見的影響因素有：

– 家庭因素：如家庭關係、溝通、管教、親職教育、家庭暴力、虐待、貧窮等；
– 學校因素：如學業壓力、同儕關係、欺凌、歧視、學校氣氛、教師支援等；
– 社會因素：如社會價值、媒體影響、網絡使用、社區資源、社會事件、政治氣候等；
– 個人因素：如個性、興趣、自我形象、自我效能、情緒管理、應對策略等。

這些因素相互作用，影響兒童和青少年的精神健康狀況，有些可能是保護因素，有些可能是危險因素。因此，促進兒童和青少年的精神健康，需要多管齊下，從多個層面和角度進行預防、支援和介入。

本人認同議案的主要目的和方向，即促進兒童醫療服務發展，以滿足兒童的不同醫療需要，包括精神健康的需要。本人亦認同修正案的建議，即加強與不同持份者的合作和溝通，以及考慮兒童的多元特性和需要。本人認為這些措施有助提升兒童醫療服務的質素和效率，並減少兒童醫療服務的不平等和差距。

然而，本人認為議案和修正案仍有一些可進一步優化和完善的地方。本人從促進精神健康的角度，提出以下幾點建議：

– 在兒童醫療服務的策略上，應採取「全人」（holistic）和「全系統」（whole-system）的模式，即不僅關注兒童的身體健康，也關注兒童的精神健康，並將兒童視為一個與家庭、學校、社區和社會相互連結的個體，而不是一個孤立的個體。這樣可以確保兒童醫療服務能夠全面和協調地滿足兒童的多方面的需要，並預防和解決兒童醫療問題的根源和影響；

– 在兒童醫療服務的資源上，應平衡和優化兒童醫療服務的供需，即不僅增加兒童醫療服務的供應，也減少兒童醫療服務的需求。增加供應的方法包括增加兒童醫療服務的資金、人力、設施和技術等；減少需求的方法包括加強兒童醫療服務的預防、教育、宣傳和普及等。這樣可以提高兒童醫療服務的可及性和可負擔性，並減少兒童醫療服務的浪費和濫用；

– 在兒童醫療服務的評估上，應建立和完善兒童醫療服務的監測和評估機制，即不僅收集和分析兒童醫療服務的輸入和輸出，也收集和分析兒童醫療服務的過程和結果。輸入和輸出的指標包括兒童醫療服務的資源、覆蓋率、使用率和滿意度等；過程和結果的指標包括兒童醫療服務的質素、效果、影響和價值等。這樣可以確保兒童醫療服務的有效性和效率，並不斷改進和創新兒童醫療服務的模式和方法。

本人支持促進兒童醫療服務發展的議案，並從促進精神健康的角度，給予政府對兒童醫療服務發展的優化建議。希望政府及社會各界能夠重視兒童和青少年的精神健康，採取全人、全系統、平衡、優化、監測和評估的模式，以提供更優質、更全面、更協調、更可持續的兒童醫療服務，以保障和促進兒童和青少年的健康和福祉。