特首李家超即將於10月19日發表任內首份《施政報告》。一直以來港人看病難、輪候時長等這些老生常談的問題，在2017年的時候，上屆政府的施政報告就提出「地區康健服務」的方向為紓緩公營醫療壓力，但是事情已經過去多年，並沒有取得大的進展。關於此次施政報告需要處理的問題，解決醫療問題也是其中之一。
現時香港的醫療系統奉行公私營雙軌發展，主要提供住院、門診、日間護理及居家服務，由醫院延伸至復康設施以至社區。公營的普通科門診及專科門診診費相對優惠，但公營醫院人手不足問題持續多年，對服務質素帶來影響；再者香港人口老化問題持續及慢性疾病負荷增加，均推高了長期護理等服務的需求，但病人輪候時間長期處於高水平。以港島西內科為例，門診穩定新症輪候時間最長可達165星期，令致部分長者及長期病患又不得選擇到私營醫療機構尋求相關服務，但私營服務因為需要自付費且收費高昂，又會為很多家庭帶來財政困難。
一直以來港人看病都只能公私營二選其一，但不管怎麼選都不是最合適的，因為各有利弊。
雖說上屆政府提出「地區康健服務」的初衷是以社區為本，通過公私合營、醫社合作，提高基層醫療服務及降低市民的開銷成本。但近期據一些媒體報道，截至目前為止，這些地區健康中心全部未有提供詳細服務內容。
且地區康健中心作為地區基層醫療系統樞紐的角色，上屆政府已投入12.5億元建立及外判予非政府組織營運，但部分康健站還是出現輪候問題，短則兩個月，長則以年為單位，這都說明了地區康健服務的設立有違基層醫療政策原意。
難道公私營服務就真的沒有真正融合的時候嗎？
醫保聯通公私醫療機構
其實不然，在內地，一些地區居民看病是不分私營醫院或者公營醫院的，只要該私營醫院為醫保定點醫院，那麼居民就可以憑藉醫保卡在該醫院享受同樣的服務，且醫保患者不需要去社保中心報銷。入院時，憑身份證辦理登記手續，出院時憑入院登記表及身份證到收費處辦理出院結算手續；或者參保人員憑身份證在醫院設立的醫保辦直接辦理結算。
而據國家衞健委《2019中國衞生健康統計年鑑》統計，2018年新增民營醫院2218家，其中私人定點醫療機構6.2萬家，佔比全社會醫療定點醫療機構32.1%。所以正是因為這種公私營服務的真正融合，無形中把一些公營醫院看病的人分流到了私營醫院，這樣就可解決內地一些社會醫療問題。
內地的醫保制度成功融合公私營醫療的力量服務病人，但香港醫療卻始終沒有走出一條融合的道路。我們與其花費大量的物力和財力增設「地區康健服務」，還不如借鑑內地如何加速公私營醫療服務體系的融合，這樣既緩解香港公營醫療的壓力，又能提高基層醫療服務，同時降低大家的開銷成本，這才真正是今年施政報告應該要解決的醫療問題。
文：吳桐山
學研社成員，時事評論員
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