建設抗疫「伊甸園」平衡生命和自由 文:吳桐山

香港抗疫進入深水區,每日新增確診數以萬計,無數輕症患者遊走社區,同時年長沒打針的患者每日死亡上百,令人痛心。

過去香港疫情不嚴重的時候,我們總是說讓香港學習內地,但以香港現在的疫情,是內地從未出現的,因此能否照搬學內地,我就有所側重。最低限度,全民強檢如何避免病毒傳播真的費煞思量,絕不能讓強檢反而成了病毒大規模傳播之機。

同樣地,最新興建的大量社區隔離設施,到底應該用來隔離大量輕症或無病症的患者?還是應該如袁國勇醫生所說,用來「逆向隔離」,隔離那些年長且無打針的人?

根據政府最新公佈的數據統計,新冠死亡率,70歲以下都是較低,介乎萬分之幾至千分之1.7,但70至79歲就飆升至0.87%,80歲以上更加飆升至4.6%。但疫苗作用明顯,哪怕是80歲以上長者,打了兩針以上的死亡率也就0.27%,但沒有打針或只是打了一針的,死亡率有4.34%。一言以蔽之,每年死亡數字一百上下確實嚇人,但主要是沒有打針的80歲以上人士,年齡中位數大概85左右。如果撇除這些沒有打針的80歲以上人士,死亡人數應該只有零頭。

從這個角度來說,「逆向隔離」不無道理。試想想哪怕你有十萬個隔離單位,以每日三萬個案計,一個星期內已經爆滿,社區仍然不可能清零,死亡人數仍然會不少。但如果將這些隔離單位,一下子將所有沒有打針的80歲以上人士隔離進去,那麼死亡率可能在短時間內暴跌9成。如果加上醫療擠兌不再,病人可以得到較好治療,死亡率下跌應該更明顯。

生命至上,我十分同意。問題是如何生命至上?病毒不消失,年輕人更多的可能不是擔心死亡,而是——是否永遠都要如此,沒有娛樂、沒有出國、沒有希望,這樣來保住一些年長者的生命?但年長者的生命難道就不要保護嗎?當然要!但年輕人難道就要無止境地為了保護生命而喪失希望嗎?當然也不能!

因此我大膽提出,以香港現狀,社會上確診者的普遍,倒不如把隔離設施用在刀刃上,真的「逆向隔離」,隔離那些最容易在疫情中喪失生命的人。將沒有接種疫苗的年長者,第一步是80歲以上人士,送往社區隔離設施居住,最有效保護他們的生命。我們可以將這些隔離設施稱之為長者的「伊甸園」,無新冠病毒區。當然,入住之前要檢測和檢疫14日以上,否則如何保證安全呢。將所有高危人士送進「伊甸園」之後,外面的人都是死亡風險較低的,整體感染死亡率應該可降低到萬分之幾,屬可接受水平。

當然,由於外面的社會在相當長一段時間都會有病毒存在,也不能虧待了長者。「伊甸園」不能單單是隔離設施,而應該是長者樂園。只要保障進去的人都是不帶病毒的,裡面不用把人鎖在房間裡面,大家可以自由活動、交朋友,甚至應該建設康樂文娛設施給他們,讓他們在裡面安享晚年。

說實話,香港很多長者,除了富有一族,很多都生活艱困,入住養老院的更是苦不堪言。與其如此,倒不如由政府補貼建設一個設施完備的大型養老院,一個無新冠病毒區,既保護他們,又讓他們安享晚年。

保護了這一批高危長者,外面的社會就不用談新冠病毒色變了,因為整體死亡率並不可怕。萬分之幾的死亡率,其實很多其他病毒也差不多這個水平,總不可能把所有病毒都消滅。如此,外面的社會就可以逐步走向開放,各行各業逐步重開,甚至開放與外國的人員往來,都大有條件。

建設這個新冠「伊甸園」,需要遵循兩個原則。

第一、選擇自由的原則。不能強迫所有沒有打疫苗的長者都進去,但不進去的,就需要簽署一份聲明,大意是:本人知悉我作為沒有接種疫苗的高齡人士,以現時的醫療技術,面對的感染死亡率是5%左右;本人也知悉政府建設了保護區保護我們的生命。但本人自動放棄這項權利,寧願承受較高的死亡風險而留在外面。因此,仍然會有長者會在外面的社會中新冠死亡,但請不要說政府草菅人命了。我們是給了選擇給他的,是他自願選擇更豐富多彩的人生而面對風險。就好像有人90歲卻喜歡走去高空跳傘,這是他的選擇,難道要把他鎖起來嗎?人固有一死,或輕於鴻毛、或重於泰山,關鍵是實現他自己的人生價值。不是嗎?

第二、動態選擇的原則。選擇不是一次性的,你可以再選擇。「伊甸園」建好了,政府給你一次選擇,如果你不進,也可以。如果某一日你改變主意,可以主動聯絡政府要求進入「伊甸園」,當然前提也是要經過隔離檢疫才可以在「伊甸園」內自由活動。進入了「伊甸園」的,也可以選擇重新出來,也要簽署聲明,說明自己知悉到外面去的風險。更重要的是,這些長者面對的風險也是動態的。4-5%的死亡率,說的只是沒有打針的80歲以上長者,如果很多長者後來在「伊甸園」內打針了,他覺得死亡率已經跌到1%以下,他覺得可以接受,也可以選擇出去。隨著疫苗、藥物的發展,政府也應該及時更新應用最新藥物後的死亡率,藥物越有效,長者的死亡率越低,選擇出來也就越多。也許幾年後,人類已經有很多針對新冠病毒的藥物,80歲以上長者的死亡率也跌至萬分之幾了,那麼自然大家都會選擇出來,「伊甸園」也就可以關門大吉。

我認為,這樣做才是理性、恰當、公義的。首先,別說不珍惜生命。我們要把「伊甸園」建設好,讓長者在裡面的生活,比在外面更好,成了一個養老樂園。有什麼比建設一個新冠無病毒區更好地保護長者呢?這才是最好的珍惜生命啊。另一方面,尊重人的選擇自由。為了一部分人(主要是沒打針的80歲以上人士)的薄弱環節,就要社會無止境地封閉下去,終歸不是個辦法,我們也要尊重其他人追尋精彩生命的權利。

建設好「伊甸園」,新冠、養老、重開邊境……,所有問題一次性解決了。

文:吳桐山

學研社成員,時事評論員

*作者文章觀點,不代表堅料網立場

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